想要享受医保报销待遇,所产生的医疗费用就要满足起付线和封顶线,即使费用超过封顶线也无需担忧,还能通过二次报销减轻患者的经济压力,这样才能使医保制度发挥更大的作用。
01、什么是起付线和封顶线?
起付线是指医保基金的起付标准,简单来说,当我们在看病住院时达到一定的费用,才具有报销的资格,低于起付线以下由患者自身承担,达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。
封顶线是指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。
02、设置起付线和封顶线的意义
医保报销设置起付线可以降低医保基金的负担、增强病人的费用意识,可以在一定程度上减少医疗资源的浪费,使更多的参保人可以享受到医疗资源;
而设置封顶线则是考虑到统筹基金的承受能力,只有收支平衡,才能更好的保证基本医疗需求,确保统筹基金可持续运行。
03、超过封顶线该怎么办?
超过封顶线就不能报销了,但大病、重病的治疗费用远远超过封顶线,对很多家庭来说简直是不堪重负。别着急,有解决办法。
如果参保人是贫困人口或低保,还可以申请获得相应的医疗救助;倘若个人经济条件尚佳,则可购买佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”作为普通医疗保险的补充方案。
随着医保制度的不断完善改革,我们所享受到的医疗待遇也在不断提高,想要获得这方面的保障,就更要注意医保的续费问题,确保再保状态,以免影响正常的报销待遇。